初診∶ 2020年5月4日。

診斷∶ 郁證（中陽不足，營衛虛弱；心肝鬱熱，肝胃不和）

治法∶ 補中實衛，清心安神

處方一∶ 仿李東垣清暑益氣湯方義，融補中益氣湯、玉屏風散、半夏瀉心湯、小柴胡湯為一方。

黃連 黃芩 乾薑 柴胡 清半夏 黃芪 白術 防風

陳皮 葛根 酸棗仁 知母 升麻 珍珠母 升麻

6劑，日2服

處方二∶認知行為療法。對患者在心理上加以共情、支持，共同分析病因與現狀，進行心身指導。強調在嚴重失眠、多汗、體虛且機體處於交感神經功能亢進的高敏狀態下，晚間不宜跑步運動。結合當時的新冠疫情防控狀況，建議晚間改為在家中練習簡便易行的立位甩手操與抬腿操，同時觀看令人可以放鬆發笑的電視娛樂節目。

二診：2020年5月11日

病情：服用中藥一周，已經能快速入睡。多汗明顯減少，偶爾頭暈。依然燒心、泛酸、口苦。大便每日5次，餐後必排便，成形。近2天來自覺有感冒症狀。

檢查：舌尖略紅，脈浮弦偏數。

診斷：鬱證（中氣不足，肝脾不和）

治療：仿李東垣清暑益氣湯方義，合玉屏風散、半夏瀉心湯、柴胡加龍骨牡蠣東加減。

處方：與患者共同分析病因及現狀，加以心理上的共情與支持，進行心身指導。

黃芪 白術 防風 紫蘇葉 陳皮 升麻 柴胡 珍珠母

黃連 黃芩 乾薑 法半夏 龍骨 牡蠣 酸棗仁

6劑，日2服

三診：2020年5月18日

病情： 夜晚30分鐘內可以入睡，多汗大減。緊張時出現頭暈、頭痛、嘔惡。夜眠磨牙，仍有泛酸，易生口瘡。大便每日4-6次，近日排便不暢，肛門作痛。

檢查：舌尖瘦紅，苔薄白，脈滑偏數。

診斷：郁證（中虛衛弱，心胃鬱熱，肝脾不和）

治療：李東垣清暑益氣東加減

處方：與患者共同分析病因及現狀，加以心理上的共情和支持，並進行生活指導。

黃芪 白術 防風 陳皮 升麻 柴胡 珍珠母

黃連 黃芩 乾薑 龍骨 砂仁 酸棗仁

6劑，日2服

四診：2020年6月15日

病情： 經治7周，目前夜眠可馬上入睡，汗出大為減少，燒心、泛酸輕微偶現。4天前曾出現“感冒症狀”，現已消失。大便依然每日4-6次，成形。

檢查：舌尖瘦紅，苔薄白，脈弦滑數。

診斷：郁證（中虛衛弱，肝脾不和）

治療：李東垣清暑益氣東加減

處方：與患者共同分析現狀，加以心理上的鼓勵和支持，並進行生活指導。

黃芪 白術 防風 陳皮 升麻 柴胡 珍珠母

黃連 黃芩 乾薑 龍骨 牡蠣 丹參 酸棗仁

6劑，日2服